Aderenze addominali e sezioni c

Quando gli organi addominali sono disturbati quando vengono spostati durante l’intervento chirurgico o per malattia infiammatoria, possono essere bloccati l’un l’altro da adesioni – una forma di cicatrici. La formazione di adesione avviene in almeno il 25 per cento delle donne dopo la loro prima sezione cesarea e il rischio aumenta con successive sezioni c. Le adesioni possono causare complicazioni che in ultima analisi richiedono un’ulteriore chirurgia.

Complicanze di adesioni

Le adesioni sono la causa più comune dell’ostruzione dell’intestino dopo la chirurgia addominale. Il processo di formazione dell’adesione inizia quasi immediatamente dopo una sezione c. Tuttavia, non possono esserci effetti negativi per mesi o anni e alcune donne non sviluppano mai complicazioni, nonostante la presenza di adesioni interne. Le adesioni possono aumentare il rischio di gravidanza e infertilità ectopica, sconvolgendo i tubi tra le ovaie e il ventre o causando pieghe Dell’utero. Il dolore pelvico cronico può anche risultare e peggiorare durante i rapporti sessuali. Le seconde e le successive operazioni sulle donne con aderenze addominali hanno maggiori probabilità di provocare un prolungato funzionamento, lesioni al tratto intestinale e maggiori perdite di sangue.

Rischio di adesioni

Quando si confronta con tutte le altre attività ginecologiche, la formazione di adesione è solo 1/2 come comune dopo una singola sezione cesarea. C’è meno manipolazione di organi addominali con una sezione c rispetto ad altri tipi di chirurgia ginecologica, e che può rappresentare la diminuzione della presenza di adesioni. Il rischio aumenta tuttavia con ogni procedura. In un articolo di revisione del dicembre 2011 pubblicato nel giornale “Scienze riproduttive”, Dr. Awoniyi Awonuga e colleghi hanno citato osservazioni da parte di altri che indicano che la formazione di adesione avviene in appena il 24 per cento delle donne dopo la prima sezione c e fino all’83 per cento Dopo il terzo.

Trattamento

L’ostruzione dell’intestino dovuta ad aderenze può richiedere un intervento chirurgico per riaprire l’intestino. Il dolore cronico e l’infertilità possono anche essere alleviati tagliando le adesioni, conosciute come adesiolisi. Mentre spesso sono riusciti, nuove adesioni possono formarsi dopo qualsiasi procedura chirurgica e produrre ulteriori complicazioni. L’adesiolisi laparoscopica riduce la formazione di adesione minimizzando la manipolazione degli organi addominali.

Ridurre il rischio

La consegna vaginale è il mezzo più efficace per ridurre la formazione di adesione. Anche dopo una sezione c, alcune donne possono consegnare i bambini più tardi vaginali e evitare l’aumentato rischio di complicanze di adesione. Le tecniche chirurgiche per le sezioni c che impiegano incisioni inferiori e minima manipolazione dell’organo riducono la probabilità di adesioni. Alcuni ostetriciani inoltre posizionano barriere di adesione sintetica, come Seprafilm, tra l’utero e l’incisione addominale dopo il completamento della consegna e riparazione dell’utero . In un articolo del 2009 pubblicato in “Recensioni in Ostetricia e Ginecologia”, gli autori riassumono i risultati di 13 studi di Seprafilm, rilevando una bassa incidenza di complicanze e una riduzione della formazione di adesione di ben il 90%. L’uso di Seprafilm specificamente in donne sottoposte a c-sezione ridotta formazione di adesione dal 48 per cento al 7,4 per cento, rispetto alle donne in cui Seprafilm non è stato utilizzato.